莆田如何預(yù)防護(hù)理十二指腸潰瘍?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的慢性疾病之一,是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似,但在發(fā)病情況,年齡、性別、發(fā)病機(jī)制等方面卻有明顯不同。
1.戒煙?
吸煙者比不吸煙者潰瘍病發(fā)生率高2倍,吸煙影響潰瘍愈合和可促進(jìn)潰瘍覆發(fā)。
其可能機(jī)制:
(1)吸煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。》》》莆田治療十二指腸潰瘍費(fèi)用多少
(2)吸煙可能抑制胰腺分泌HCO3-鹽,從而削弱中和球部?jī)?nèi)酸性液體的能力。
(3)吸煙可影響幽門(mén)括約肌關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流,破壞胃黏膜屏障;吸煙可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能。
(4)吸煙可影響胃十二指腸黏膜內(nèi)前列腺素合成,減少黏液量和黏膜血流量,從而降低黏膜的防御功能。
2.飲食控制?
酒、咖啡、濃茶、可口可樂(lè)等飲料能刺激胃酸分泌增多,易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。有人認(rèn)為多渣食物或許有促進(jìn)表皮生長(zhǎng)因子或前列腺素釋放增多的作用。
3.精神因素?
長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患十二指腸潰瘍。人在應(yīng)激狀態(tài)時(shí),可能促進(jìn)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng),胃酸分泌增多和加速胃的排空,同時(shí)由于交感神經(jīng)興奮使胃十二指腸血管收縮,黏膜血流量下降,削弱了黏膜自身防御功能。
4.藥物?
長(zhǎng)期口服非甾體類(lèi)抗炎藥約有10%~25%患者發(fā)生潰瘍病,其中以胃潰瘍更為多見(jiàn)。除藥物對(duì)胃十二指腸黏膜直接刺激作用外,主要是由于這類(lèi)藥物抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶活性使黏膜內(nèi)前列腺素合成減少,削弱了對(duì)黏膜的保護(hù)作用。阿司匹林原物是脂溶性的,能穿透上皮細(xì)胞膜破壞黏膜屏障。
疾病診斷
十二指腸潰瘍應(yīng)與其他可具有上腹痛征候群的疾病相鑒別,如慢性膽囊炎、胃食管反流性疾病、慢性胰腺炎、膽道梗阻、胃ai、胰腺ai、殘胃炎等,極少數(shù)的橫結(jié)腸病變也可引起類(lèi)似的表現(xiàn)。大多數(shù)情況下,這些疾病的其他特征??商崾酒浯嬖凇5词古懦松鲜鏊屑膊?,仍有50%以上的反覆發(fā)作的上腹不適或消化不良癥狀不能用內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查的結(jié)果來(lái)解釋。這些病人的診斷常常被歸入“非潰瘍性消化不良”。
當(dāng)潰瘍病患者的疼痛加重時(shí),需考慮穿孔或穿透的可能。潰瘍病患者中劇痛雖不常見(jiàn),但有時(shí)可類(lèi)似于急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、膽道或輸尿管絞痛、急性胰腺炎、膽囊炎或憩室炎、絞窄性腸梗阻等所致疼痛。仔細(xì)查體(包括腹部壓疼的位置)常有助于縮小鑒別診斷的范圍。
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