莆田十二指腸潰瘍有什么癥狀體征

 　　莆田十二指腸潰瘍有什么癥狀體征?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發(fā)病情況，年齡、性別、發(fā)病機(jī)制等方面卻有明顯不同。

　　癥狀體征

　　1.典型表現(xiàn)

　　消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右，部位較為局限?；颊叱３⑻弁疵枋鰹?ldquo;咬蝕樣”或“饑餓樣”。疼痛具有明顯的節(jié)律性，可因進(jìn)食食物或服用抗酸藥而緩解，常在餐后1～3h(飲食刺激胃酸持續(xù)分泌3～4h，而食物完全從胃排空約2h)再發(fā)?；颊叱Ｔ诹璩?:00～3:00點(diǎn)于睡眠中疼醒，尤其是對(duì)那些睡前吃零食者。疼痛可向右季肋區(qū)或右背部放射，若無合并癥很少發(fā)生放射性疼痛。持續(xù)的后背痛常預(yù)示?！贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/sezcky/11849/" target="_blank">莆田治療十二指腸潰瘍費(fèi)用多少

　　后壁潰瘍的穿透。

　　潰瘍病疼痛的另一個(gè)主要特點(diǎn)是它的周期性，即間隔數(shù)周到數(shù)月?？筛舶l(fā)。加重期腹痛常每天發(fā)作，持續(xù)數(shù)周后緩解，直至下一次覆發(fā)。發(fā)病多在秋末春初。由于進(jìn)食?？删徑馓弁?，十二指腸患者常喜歡吃零食，其體重常略高于正常人。

　　十二指腸潰瘍患者，如腹痛明顯加劇并擴(kuò)散至全腹部，常提示潰瘍已經(jīng)穿孔。常隨之很快出現(xiàn)腸鳴音消失及大面積的反跳痛。同樣，疼痛失去正常的節(jié)律而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛常提示穿透可能。

　　某些慢性十二指腸潰瘍患者，可出現(xiàn)“口腔內(nèi)涌水癥狀”(water-brash)，即口腔內(nèi)突然充滿清亮、無色、無味的液體(如唾液)。這與胃食管反流導(dǎo)致的胃內(nèi)容物流入口腔不同(胃內(nèi)容物有色且有酸苦味)，不應(yīng)將兩者混淆。胃食管反流癥狀如反酸、燒心等在潰瘍病患者中并不少見，尤其見于那些合并不同程度胃排空障礙的患者。不過，燒心乃是胃食管反流的表現(xiàn)，而非十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。

　　體格檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)，在急性潰瘍發(fā)作期，可出現(xiàn)上腹部輕壓痛，壓痛點(diǎn)常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。檢查大便潛血是必要的，如發(fā)現(xiàn)潛血，應(yīng)進(jìn)一步檢查，不宜延遲。

　　2.非典型表現(xiàn)

　　十二指腸潰瘍患者中非典型病例十分常見。事實(shí)上，“典型表現(xiàn)”僅見于少數(shù)病例，而非衡量的尺度。因此，單純依靠病史和體格檢查來診斷或鑒別十二指腸潰瘍并不可靠。許多患者沒有明確的腹痛，或疼痛定位模糊?；颊呖赏耆珱]癥狀，或僅主訴“消化不良”或隱隱的消化不良癥狀。這些癥狀非常不特異，很大部分并非潰瘍所致。

　　不足1%的十二指腸球部潰瘍及稍高比例的球后及空腸潰瘍的發(fā)病與潛在的高胃酸分泌狀態(tài)有關(guān)，例如Zollinger-Ellison綜合征、胃竇曠置綜合征、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞貯積癥、粒細(xì)胞性白血液病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或小腸切除術(shù)后。臨床提示可能存在這種病變的表現(xiàn)有：腹瀉、體重下降、胃內(nèi)pH持續(xù)接近1.0。有明確的高胃酸表現(xiàn)而無其他癥狀時(shí)，還需測(cè)定空腹血清胃泌素及血鈣輔助診斷。這些檢查在臨床實(shí)踐中用得很少，且如果沒有對(duì)胃酸分泌進(jìn)行仔細(xì)研究，常很難作出解釋。

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