莆田盛興醫(yī)院骨科又成功完成一例百歲老人骨折手術(shù)

 　　我院骨科繼2016年5月16日成功地為一名平海鎮(zhèn)平海村101歲老人施行右髖部骨科手術(shù)后，近日又成功為一名百歲老年女性患者實施右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療，目前患者已康覆出院，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能良好，患者及家屬對我院骨科精湛的計術(shù)，人性化的關(guān)懷表示高度好評及感謝。

　　患者林某某，女性，100歲，秀嶼區(qū)東嶠鎮(zhèn)人，于2016-08-30在家摔倒，右髖部疼痛伴活動受限，不能站立及行走。于2016-08-31求診我院，急診擬“右股骨轉(zhuǎn)子間骨折”收住我院?；颊呒韧懈哐獕翰?、心臟病、慢支、肺氣腫等病史。患者入院后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室全院大會診，并制定詳細周密的診療計劃，決定予以行薇創(chuàng)骨折內(nèi)固定術(shù)。完善相關(guān)術(shù)前準備后，于2016-09-02在麻醉下行右股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)時間才50分鐘左右，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少。術(shù)后di1天，患者右髖部疼痛已緩解明顯，可以自行床上翻身、坐起來，術(shù)后12天，患者康覆出院，成效滿意。

　　股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。據(jù)囯內(nèi)外臨床統(tǒng)計，老年人的轉(zhuǎn)子間骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是說，骨折一年后，有一半等老年人會永遠離開。

　　對于轉(zhuǎn)子間骨折，治療無非兩種，一種保守治療，一種是手術(shù)治療，而保守治療是死亡率較高的，只有少數(shù)患者是因為麻醉、手術(shù)及相關(guān)的并發(fā)癥而去世的。

　　為什么保守治療比手術(shù)治療更危險？

　　①長期臥床的患者較常見的并發(fā)癥是肺部感染，而手術(shù)之后，雖然不是所有的病人都可以早期下地活動，但是起碼術(shù)后所有的病人都可以在病床上輕松地翻身或者坐起來。這樣就可以促進肺部痰液排出，減少肺炎的發(fā)生。而保守治療的病人，由于沒有手術(shù)，骨折部位稍有活動就會劇烈疼痛，無論翻身還是坐起來，尤其是排便都顯得特別困難，只能長期臥床，就容易出現(xiàn)肺部感染。

　　②較兇險的并發(fā)癥血栓。長期臥床的患者，由于血流動力學(xué)的改變，易引發(fā)下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。而采用手術(shù)治療，可以早期活動，盡可能減少栓塞的發(fā)生。

　?、坶L期臥床的患者易引發(fā)壓瘡，也就是褥瘡，由于創(chuàng)面感染導(dǎo)致病人死亡也就不用太多解釋了。

　　④長期臥床的患者缺少活動，胃腸功能減弱，腹脹，便秘加重，食欲差，營養(yǎng)吸收不好，機體抵抗力下降，也是造成患者死亡的原因之一。 

　　總之，老年人一旦摔倒出現(xiàn)髖部疼痛，千萬不要扶起站立，更不能行走，應(yīng)聯(lián)系骨科醫(yī)生，或行必要的相關(guān)檢查（如拍片等），以防止進一步加重損傷。如為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定具有薇創(chuàng)（切口小）、出血少、創(chuàng)傷小、好的快等優(yōu)點，術(shù)后就可以早期床上活動雙下肢，骨折愈合后能下地較好，即便不能下地，在病床上活動也很好，就可以明顯降低老年人轉(zhuǎn)子間骨折的死亡率，重新下地走路也不再是單純的夢想！骨科又一次為百歲老人成功完成骨折手術(shù)，再一次體現(xiàn)了我院的綜合實力！

　?。ü强?  彭浩輝）