莆田胃出血的處理方法

 　　莆田胃出血的處理方法。判定急性胃出血，主要是木艮據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟省２∪嗣嫔n白、口渴、脈快無力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。x線鋇餐檢查對(duì)潰瘍病的診斷具有重要意義。胃ai病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速。x線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者，大都有長(zhǎng)期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　對(duì)大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃ai引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

　　胃出血止血治療方法

　　止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：

　?、僮们檫x用安絡(luò)血止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注;

　?、谧晕腹芄嘧舛葹?0mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?0mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)?，?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

　　1.常規(guī)處理：

　?、倩颊邞?yīng)平臥位，煩躁不字時(shí)可肌注安定10mg;②嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食;③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧;④放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物;⑤加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2.搶救休克：

　?、佥斞抗烙?jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血;中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml;重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多;

　?、谳斠毫抗烙?jì)，原則上是量出為入?？赡爵迵?jù)中心靜脈壓測(cè)定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐;

　?、奂m正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

　　3.止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：

　?、僮们檫x用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注;

　?、谧晕腹芄嘧舛葹?0mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?0mg/l去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)?，?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

　　4.病因治療：

　　①應(yīng)激性疾病變或潰瘍病出血，或、可選用h2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點(diǎn);或口服洛賽克20mg，每日2次;②食管、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)置入三腔管壓迫止血，一般注氣或水于胃囊200ml，壓力為5.3～6.6kpa，用1～2kg滑車牽引，24小時(shí)后出血停止，可放氣再觀察24小時(shí);同時(shí)給予垂體后葉素20u加入到葡萄糖液100ml，靜脈滴注，每3～4小時(shí)重復(fù)1次，胃鏡直視下注射硬化劑，一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉，注入曲張靜脈內(nèi)及靜脈旁，引起栓塞而止血。

　　5.手術(shù)治療：主要適用于：①腫瘤出血;②經(jīng)內(nèi)科治療無效的大出血。

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