莆田急性胃出血如何治療

 　　莆田急性胃出血如何治療?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：對大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃ai引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

　　因此治胃病，較好的辦法就是讓胃能直接吸收藥物，胃能直接吸收的物質(zhì)只有水和酒精.藥液進(jìn)入胃部，直接形成一層漿態(tài)修復(fù)膜附著在胃黏膜表面，這種漿態(tài)修復(fù)膜與胃黏膜性質(zhì)十分相似，能有效隔離胃酸，幽門螺桿菌，刺激性食物對胃黏膜的傷害，并能持續(xù)修復(fù)潰爛胃黏膜，平衡胃酸分泌，抑制幽門螺桿菌過量繁殖，促進(jìn)胃黏膜再生，使各種胃不適癥狀不易產(chǎn)生?！贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/wcx/11598/" target="_blank">胃出血要做胃鏡檢查嗎

　　出血性胃炎一經(jīng)確診，必須及時住院治療，以防患者大量出血，導(dǎo)致生命危險。治療原則是去除各種誘發(fā)因素，降低胃內(nèi)酸度以防氫離子反彌散而加重胃粘膜損害，積極止血，輸血補(bǔ)液。

　　具體措施

　　(1)補(bǔ)充血容量：酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等，有休克者應(yīng)積極改善微循環(huán)。

　　(2)冰鹽水洗胃：可使胃壁血管收縮，并使胃酸分泌減少，促進(jìn)止血。方法是將胃管留置胃內(nèi)，先將胃液抽盡，注入冰鹽水200～300毫升，然后抽出，反覆沖洗3～4次，較后將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中，注入胃內(nèi)，以進(jìn)一步收縮血管。4小時后可重復(fù)1次。

　　(3)H2受體拮抗劑的應(yīng)用：H2受體拮抗劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用，減少氫離子濃度。一般情況下可予甲氰咪胍0.2克，6小時1次;或雷尼替丁150毫克，12小時1次，口服;病情危重者，可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克靜滴。

　　(4)抗酸劑：每小時口服硫糖鋁0.75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑，可中和胃酸，達(dá)到保護(hù)胃粘膜的作用。

　　(5)經(jīng)纖維胃鏡電凝或激光止血，成效可靠。由于條件限制，目前尚難普及。

　　(6)選擇性動脈造影時滴注垂體后葉素，以收縮出血血管，達(dá)到止血目的。目前臨床應(yīng)用較少。

　　(7)外科手術(shù)治療：絕大多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后就可止血，但仍有10%左右患者需手術(shù)治療，否則難以控制出血。手術(shù)多采用迷走神經(jīng)切斷加胃次全切除術(shù)。

　　胃出血后吃東西的原則

　　胃出血后吃東西的問題一般都要掌握下述原則：開始以進(jìn)食流質(zhì)、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產(chǎn)酸增多。要少量多餐，飲食溫?zé)?，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張，不利于止血。濃茶、濃咖啡均應(yīng)避免。如食物清淡無味時，添加少許食鹽無害。出血停止后，可逐步增加食物的品種與數(shù)量。

　　輕癥及控制后的治療

　　制酸藥用進(jìn)口奧美拉唑，氫氧化鋁凝膠，止血藥用云南白藥膠囊，殺菌及保護(hù)胃粘膜可用鉍劑如麗珠得樂，還可用新渭樂新膠囊。

　　預(yù)防

　　1、充分休息，避免熬夜及過度勞累，加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。

　　2、三餐定時定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食，進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。

　　3、保持心情愉快，不要悲觀，減少無謂的煩[3] 惱。胃是較受情緒影響的器官之一。

　　4、戒菸、避免酒類、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。

　　5、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯.，飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

　　6、減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

　　7、凡潰瘍病覆發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應(yīng)堅(jiān)持維持治療。

　　8、對年齡大、全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，應(yīng)給予維持治療。

　　9、對有潰瘍病覆發(fā)癥狀者，原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否覆發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反覆破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

　　10、在認(rèn)真進(jìn)行維持治療的同時或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病覆發(fā)者，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)診，了解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。

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