莆田反流性食管炎臨床表現(xiàn)

 　　莆田反流性食管炎臨床表現(xiàn)。反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流病。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　反流性食管炎有多種多樣的臨床癥狀和表現(xiàn)，既有食管本身的癥狀，也有食管以外的癥狀。其主要臨床表現(xiàn)為：

　　(1)燒心：燒心常稱為反流性燒心，或姿勢性燒心。它是胃食管反流較常見的癥狀，為酸性反流物對(duì)食管上皮下感覺神經(jīng)末梢的化學(xué)性刺激所致。大多數(shù)患者有上腹部或胸骨后的一種溫?zé)岣谢驘聘?，典型情況下多出現(xiàn)在飯后1～2小時(shí)。另外，屈曲、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、頭低位仰臥等姿勢均可誘發(fā)或加重?zé)?。還可由于進(jìn)食過量，或攝入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物質(zhì)誘發(fā)。睡眠時(shí)反流較多的患者，夜間常因燒心、反流而驚醒。因深睡時(shí)，食管無活動(dòng)，清除反流物較慢，也無重力作用幫助消除，又缺乏唾液的中和作用，所以夜間反流較頻繁的患者，食管組織的損壞較為嚴(yán)重?！贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/sgy/14043/" target="_blank">莆田反流性食管炎有什么病發(fā)癥

　　中心型裂孔疝的病人，有以上典型燒心表現(xiàn)。偏心型裂孔疝病人僅表現(xiàn)為胸骨后不適感或飯后胃脹氣、噯氣、打嗝等。兒童常無燒心，主要表現(xiàn)為反流、嘔吐、消瘦等癥狀。

　　(2)胸骨后燒灼感或疼痛：胸骨后或心窩部疼痛，重者為劇烈的刺痛。常放射到后背、胸部。甚至耳后。癥狀多在飯后 1小時(shí)左右發(fā)生，劇烈運(yùn)動(dòng)、半臥位等可誘發(fā)，過熱、過酸食物可使之加重。反流性食管炎屬于食管源性胸痛，易與心絞痛相混淆。缺血性心臟病的胸痛與食管源性胸痛有很多類似之處，疼痛癥狀可被硝酸甘油緩解，在飽餐后加重。因此要詳細(xì)詢問病史、癥狀、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，加以區(qū)分。胃酸缺乏者，燒灼感主要是由膽汁反流所引起的，因此服用制酸劑成效不顯。如果反流性食管炎病人出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后痛，甚至放射到頸部，則提示有穿透性邊界潰瘍或同時(shí)伴有食管周圍炎。

　　(3)吞咽困難：吞咽困難也是反流性食管炎的常見癥狀。早期吞咽困難為間歇性發(fā)作，因炎癥刺激引起食管痙攣所致。后期則可由于食管瘢痕所致的狹窄，出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難。吞咽困難的程度取決于狹窄的長度和口徑大小。正常食管管徑約20mm，一般情況下對(duì)硬食出現(xiàn)持久咽下困難，其管徑約減少1/2。較大的食團(tuán)可嵌塞在狹窄段，產(chǎn)生突然的疼痛和完全不能下咽。飲水或食管鏡下取出食團(tuán)方可緩解。這種良性狹窄，很少對(duì)流食產(chǎn)生咽下困難，但狹窄段變硬過長能發(fā)生對(duì)液體咽下困難。

　　(4)出血：反流性食管炎患者常有輕度出血及間歇性大便潛血陽性。因長期少量失血而有貧血的表現(xiàn)，但急性大出血者少見。兒童的慢性貧血和大便含潛血可能是反流性食管炎的表現(xiàn)。

　　反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明ger與部分反覆發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關(guān)。

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