莆田食管炎疾病診斷需要注意

 　　莆田食管炎疾病診斷需要注意?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：食道炎是食管的炎癥，又稱作食管炎。食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥?？煞譃樵l(fā)性與繼發(fā)性食道炎。

　　診斷要點

　　1.病初食欲不振，繼之吞咽困難，流涎和嘔吐，常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲，口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。

　　2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑，有帶狀陰影。》》》反流性食管炎的飲食禁忌有哪些

　　3.食道內(nèi)窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài)。

　　四類食道炎的診斷方法

　　1.化膿性食道炎：化膿性食道炎以異物所致機械損傷較為常見。細(xì)菌在食道壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。

　　2.食道結(jié)核：食道結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食道本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣道應(yīng)考慮氣道食道瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。

　　3.真菌性食道炎：真菌性食道炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無其他臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食道炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起縱隔炎、食道氣道瘺和食道狹窄。對持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

　　4.病毒性食道炎：食道的HSV 感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇，患者吞咽后食物在食道內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。

　　檢查方法

　　1、食管壓力測定：正常人安靜時，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食管反流的患者壓力降低。

　　2、食管PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監(jiān)測試驗，了解食管PH晝夜節(jié)律變化。

　　3、酸滴入試驗：通過酸滴入試驗，激發(fā)病人癥狀，作為診斷方法之一。

　　4、食管飲食檢查：食管蠕動減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時可見小龕影及狹窄。

　　5、內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查：通過內(nèi)鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食管炎的病理改變以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴(yán)重程度有重要價值木艮椐Savary和Miller分組標(biāo)準(zhǔn)反流性食管炎的炎癥病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性疾病變表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛Ⅱ級為融合性疾病變但未彌漫或環(huán)周Ⅲ級病變彌漫環(huán)周有糜爛但無狹窄Ⅳ級呈慢性疾病變表現(xiàn)為潰瘍狹窄纖維化食放寬縮短及Barrett食管。

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