莆田十二指腸炎哪些癥狀體征

 　　莆田十二指腸炎哪些癥狀體征?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：十二指腸炎是指各種原因所致的十二指腸黏膜的急性或慢性炎癥。本病18世紀由Morgagni較初報告，20世紀初期由于十二指腸潰瘍的手術病例增多，多數(shù)學者的研究認為十二指腸炎是十二指腸潰瘍的前期表現(xiàn)。隨著消化內鏡及黏膜活體組織檢查的廣泛開展，直至1973年后十二指腸炎作為一種獨立疾病的觀點才為人們所接受。

　　1.消化不良癥狀可有上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者可無癥狀及體征。

　　2.上腹痛 類似于十二指腸壺腹部潰瘍，多為饑餓痛、夜間痛，進食后緩解?！贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/sezcy/11893/" target="_blank">十二指腸炎的發(fā)病原因是什么

　　3.上消化道出血是糜爛性十二指腸炎的一種并發(fā)癥，可有黑便或嘔血。

　　4.常見的體征有上腹部輕度壓痛，部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

　　用藥治療

　　1.原發(fā)性十二指腸炎的治療

　　(1)抗酸藥：可用氫氧化鋁-鎂乳合劑，每次15～30ml，3次/d，餐后1～2h服用?？顾崴幠苤泻臀杆?、降低胃蛋白酶活性，減輕對消化道黏膜的損傷，緩解疼痛。

　　(2)抗分泌藥：可木艮據(jù)病人經(jīng)濟承受能力等因素選用。質子泵抑制劑可用奧美拉唑20mg，1～2次/d，雷貝拉唑10～20mg，1～2次/d等;H2-受體拮抗藥可用法莫替丁20mg，2次/d或雷尼替丁150mg，2次/d?？狗置谒幠芤种莆讣毎置谖杆?，減輕胃酸對已有炎癥的黏膜刺激，可有效改善癥狀，但不能逆轉病理學異常。

　　(3)M受體拮抗藥：可選用派吡氮平50mg，2次/d或山莨菪堿(654-2)片5mg，3次/d,口服，可抑制胃酸的分泌。另對胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

　　(4)黏膜保護劑：膠體鉍劑在酸性環(huán)境下，能與潰瘍和炎癥組織的糖蛋白絡合形成一層保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻擊，并有殺滅幽門螺桿菌的作用，可用膠體鉍，50mg,4次/d。前列腺素能減少胃酸的分泌，加強黏膜抗損傷能力，并有維持黏膜血流、促進黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。

　　(5)胃腸動力藥：可予多潘立酮10～20mg，3次/d，或莫沙必利(mosapride)5～10mg，3次/d，飯前15～30min口服，可調整胃竇和十二指腸壺腹部的運動，減少膽汁反流刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。

　　(6)木艮除幽門螺桿菌(Hp)治療：常用的抗Hp藥物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四環(huán)素、克拉霉素及鉍劑等。單藥治療方法木艮除率不足20%，故通常2種以上抗生素與抗分泌藥(PPI或H2RA)合用，形成三聯(lián)治療方法、四聯(lián)治療方法。療程一般為1～2周。含PPI的三聯(lián)治療方法是近年來研究得較多的治療Hp感染的方案。

　　(7)中醫(yī)認為十二指腸炎屬于“胃脘痛”范疇，本病多由飲食失節(jié)、損傷脾胃、情志不暢、肝郁氣滯或脾胃虛弱、中氣不運所致。病位在胃脘，與肝脾關系密切，早期多為實證，其病在脾胃。分型如下：

　?、?strong>寒邪犯胃證：癥狀見胃痛暴作，疼痛如絞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得熱痛減，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脈弦緊。治則為溫中散寒、行氣止痛。方選良附丸加減(高良姜10g、香附10g)。

　　②宿食停滯證：癥狀見胃脘脹痛拒按，噯氣或矢氣則舒，噯腐吞酸，進食加重，不思飲食或吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，舌苔白厚或厚膩，脈滑等。治則為消食導滯、理氣和胃。方選保和丸加減(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陳皮10g、萊菔子30g、連翹15g、麥芽10g)。

　?、?strong>肝胃氣滯證：癥狀見胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，每因情志不遂而加重，噯氣頻頻，善太息，舌苔薄白，脈象多弦。治則為舒肝理氣、和中止痛。方選柴胡舒肝散(柴胡15g、芍藥15g、枳殼10g、陳皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝郁蘊熱，火熱犯胃引起的肝胃郁熱證，癥狀見胃脘灼痛，痛勢急迫，嘈雜泛酸，口干口苦，渴喜冷飲，脈弦滑數(shù)。治則為舒肝泄熱、和胃止痛。方選化肝煎(青皮10g、陳皮12g、芍藥l0g、丹皮l0g、澤瀉10g、貝母15g)。

　?、?strong>因濕熱內蘊，阻滯中焦引起的濕熱中阻證：癥狀見胃脘疼痛，脹滿嘈雜，泛酸，口干而苦，口渴不欲飲，尿黃便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治則為清化濕熱、理氣和胃。方選黃連溫膽湯(黃連6g、半夏10g、茯苓10g、陳皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。

　　⑤瘀血阻絡證：癥狀見胃脘疼痛，痛如針刺或刀割，痛有定處而拒按，面色晦暗無華，唇暗，有嘔血、便血，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治則活血化瘀、理氣止痛。方選失笑散合丹參飲(蒲黃9g、五靈脂9g、丹參10g

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