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    莆田如何進(jìn)行糜爛性胃炎治療

    發(fā)表時(shí)間:2015-01-04     編輯:莆田盛興醫(yī)院 點(diǎn)擊: 163 次  

       莆田如何進(jìn)行糜爛性胃炎治療?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎,又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎。近年來有上升趨勢(shì),本病已成為上消化道出血的重要病因之一。

      1.一般治療

      去除誘發(fā)病因,治療原發(fā)病?;颊邞?yīng)臥床休息,禁食或流質(zhì)飲食,保持安靜,煩躁不安時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜藥如地西泮;出血明顯者應(yīng)保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧;加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況,記錄24小時(shí)出入量?!贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/mlxwy/12342/" target="_blank">得糜爛性胃炎的原因是什么

      2.黏膜保護(hù)藥

      無明顯出血者,可應(yīng)用黏膜保護(hù)藥,如硫糖鋁混懸劑口服;鋁碳酸鎂口服。近年來多應(yīng)用替普瑞酮膠囊口服;或前列腺素E2衍生物米索前列醇餐前和睡前口服;還可選用膠體果膠鉍、吉法酯或復(fù)方谷氨酰胺(麥滋林-S)顆粒等黏膜保護(hù)藥。

      3.H2受體拮抗藥

      輕者可口服H2受體拮抗藥,如西咪替丁口服;雷尼替丁口服;法莫替丁口服,重者可靜脈滴注用藥。H2受體拮抗藥可有效抑制胃酸的分泌,減輕H+逆彌散,使用中須注意H2受體拮抗藥的幅作用。

      4.質(zhì)子泵抑制藥

      一般而言,其抑酸作用要強(qiáng)于H2受體拮抗藥,輕者可選用口服制劑,如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。近年來抑酸作用更強(qiáng)的制劑已應(yīng)用于臨床,主要有雷貝拉唑,因其藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)屬非酶代謝(即不完全依賴肝細(xì)胞色素P450同工酶CYP2C19進(jìn)行代謝),故其抑酸成效無顯著個(gè)體差異性;埃索美拉唑,口服,該藥是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體。

      5.大出血者應(yīng)積極采取以下治療措施

      (1)補(bǔ)充血容量

      對(duì)伴上消化道大出血者應(yīng)立即建立靜脈通道,積極補(bǔ)液,酌量輸注新鮮血液,迅速糾正休克及水電解質(zhì)紊亂。輸液開始宜快,可選用生理鹽水、林格液、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等,補(bǔ)液量木艮據(jù)失血量而定,但右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)24小時(shí)不宜超過1000ml。輸血指征為:①血紅蛋白<70g/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3×1012/L或血細(xì)胞比容<30%。②收縮壓<80mmHg。③脈率>140次/分鐘。

      (2)局部止血

      留置胃管,可觀察出血情況、判斷治療成效、降低胃內(nèi)壓力,也可經(jīng)胃管注入藥物止血。①去甲腎上腺素加生理鹽水100ml中,分次口服或胃內(nèi)間歇灌注。②凝血酶 1000~4000U加水稀釋,分次口服或胃管注入。③云南白藥 0.5g加水溶解后口服。④冰鹽水 注入3~5℃冰鹽水,每次約500ml,反覆沖洗,直至沖洗液清亮,總量不超過3000ml,可清除胃內(nèi)積血,使黏膜下層血管收縮,有利于止血。

      (3)止血藥

     ?、倏ò涂寺?安絡(luò)血) 可以減低毛細(xì)血管的滲透性,并增加斷裂毛細(xì)血管斷端回縮作用。②酚磺乙胺(止血敏) 能促使血小板凝血活性物質(zhì)的釋放,并增加其集聚活性與黏附性,可用5%葡萄糖溶液或生理鹽水中輸入。③也可酌情選用 巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)等藥物。

      (4)抗分泌藥

      抗分泌藥可以減少胃酸分泌,防止H+逆向彌散,pH上升后,可使胃蛋白酶失去活性,有利于凝血塊的形成,從而達(dá)到間接止血的目的。①H2受體拮抗藥 如西咪替丁;法莫替丁,加入葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注。②質(zhì)子泵抑制藥 奧美拉唑靜脈滴注;泮托拉唑40mg靜滴。

      (5)生長(zhǎng)抑素

      人工合成的生長(zhǎng)抑素具有減少胃酸和胃蛋白酶分泌內(nèi)臟血流量的作用,常用奧曲肽(8肽,sandostatin,善寧),皮下或靜脈注射,然后以20~50μg/h的速度靜脈維持24~48小時(shí);生長(zhǎng)抑素(14肽,somatostatin),g靜脈注射,再以250μg/小時(shí)靜脈持續(xù)滴注,必要時(shí)劑量可加倍。

      (6)內(nèi)鏡下止血

      可用5%~10%孟氏液30~50ml或去甲腎上腺素、凝血酶局部噴灑止血,也可酌情選用電凝、激光、微波凝固止血,常規(guī)止血方法無效時(shí)可選用內(nèi)鏡下止血方法。

      (7)選擇性動(dòng)脈內(nèi)灌注垂體后葉素

      常規(guī)止血方法無效時(shí)可考慮應(yīng)用放射介入治療,方法為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管,將垂體后葉素灌注入腹腔動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈,每5分鐘0.1~0.3U,維持18~24小時(shí)。近年來多選用特利加壓素每次1~2mg灌注,治療成效更好且幅作用少。

      (8)手術(shù)治療

      單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術(shù)治療。少數(shù)伴有應(yīng)激性潰瘍出血者,經(jīng)24~48小時(shí)內(nèi)科積極治療仍難以控制出血時(shí),在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎(chǔ)上,可選用外科手術(shù)治療。手術(shù)前準(zhǔn)備要充分,并補(bǔ)充足夠血容量。

      以上是關(guān)于“莆田如何進(jìn)行糜爛性胃炎治療”的介紹,文章的內(nèi)容僅供參考。莆田盛興醫(yī)院為避免患者需要排隊(duì)就醫(yī),現(xiàn)我院推出快速便捷的就診機(jī)制,如需就診,您只需提前電話或預(yù)約就醫(yī)即可候診。您可以點(diǎn)擊在線客服,或是撥打我們的24小時(shí)康覆熱線0594-5566666,我院聯(lián)系會(huì)為您做一個(gè)詳細(xì)的解答,可以優(yōu)先安排醫(yī)生親診,可免去了客戶掛號(hào)、排隊(duì)、等待醫(yī)生就診的麻煩。

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