莆田闌尾炎的并發(fā)癥有哪些

　　莆田闌尾炎的并發(fā)癥有哪些?闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康覆，死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎是闌尾的炎癥，較常見的腹部外科疾病。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　1.急性闌尾炎的并發(fā)癥

　　(1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫較常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。b超和ct掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時手術(shù)切開引流。由于炎癥粘連較重，切開引流時應(yīng)小心防止副損傷，尤其注意腸管損傷。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好成效，可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)治療方法治療好后其覆發(fā)率很高。因此應(yīng)在治療好后3個月左右擇期手術(shù)切除闌尾，比急診手術(shù)成效好?！贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/lwy/14102/" target="_blank">莆田小兒急性闌尾炎病因都是什么

　　(2)內(nèi)、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘩或外屢，此時膿液可經(jīng)屢管排出。x線-鋇劑檢查或者經(jīng)外屢置管造影可協(xié)助了解屢管走行，有助于選擇相應(yīng)的治療方法。

　　(3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。行闌尾切除并大劑量抗生素治療有效。

　　2.闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥

　　(1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。

　　(2)切口感染:是較常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)，切口沖洗， 彳切 底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治療好。

　　(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。

　　(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥覆發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥覆發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。

　　(5)糞屢:很少見。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落;盲腸原為結(jié)核、ai癥等;盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時裂傷。糞屢發(fā)生時如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。

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