莆田如何治療直腸炎疾病

 　　莆田如何治療直腸炎疾病?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：凡是導(dǎo)致結(jié)腸的慢性炎癥均可稱為慢性結(jié)腸炎。狹義而言，僅指潰瘍性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。病程漫長，常反覆發(fā)作。其他原因不明的結(jié)腸慢性炎癥應(yīng)在明確病因的基礎(chǔ)上有針對性地診療。本病見于其他年齡，但20～30歲較多見。

　　治療對于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者，如內(nèi)科治療成效不佳的病例，會考慮手術(shù)治療?！贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/jcy/13907/" target="_blank">莆田結(jié)腸炎要怎么預(yù)防護(hù)理

　　1.內(nèi)科治療

　　(1)臥床休息和全身支持治療包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補(bǔ)充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。

　　(2)藥物治療

　　①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。

　?、谄べ|(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止覆發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定幅作用，故多數(shù)不主張長期使用。

　　2.外科治療

　　有20%～30%重癥慢性結(jié)腸炎患者較終手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)指征需急癥手術(shù)的指征有：

　?、俅罅俊㈦y以控制的出血;

　?、谥卸拘跃藿Y(jié)腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者;③暴發(fā)性急性慢性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5天治療無改善者;

　?、苡捎讵M窄引致梗阻;

　?、輵岩苫蜃C實(shí)有結(jié)腸ai;

　?、揠y治性慢性結(jié)腸炎反覆發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活;

　?、弋?dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;

　?、鄡和悸越Y(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時;

　　⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對其有成效。

　　(2)手術(shù)選擇目前慢性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。

　?、俳Y(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);

　?、诮Y(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);

　?、劭刂菩曰啬c造口術(shù);

　?、芙Y(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。

　　預(yù)防

　　1.注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累;暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。

　　2.注意衣著，保持冷暖相適;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　3.一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。

　　4.注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

　　5.平時要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

　　檢查

　　1.結(jié)腸鏡檢

　　診斷上主要依靠結(jié)腸鏡檢，因為90%～95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累，因此事實(shí)上通過乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。在進(jìn)展性疾病例中可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉形成。在慢性進(jìn)展性疾病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小，為明確病變范圍，目前常用結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查，同時作多處活組織檢查以便與克隆結(jié)腸炎鑒別。

　　2.氣鋇灌腸雙重對比造影

　　也是一項有助診斷的檢查，特別有助于確定病變范圍和嚴(yán)重程度。在鋇灌造影中可見到結(jié)腸袋形消失，腸壁不規(guī)則，假息肉形成以及腸腔變細(xì)、僵直。雖然鋇劑灌腸檢查是有價值的，但檢查時應(yīng)謹(jǐn)慎，避免腸道清潔準(zhǔn)備，因為它可使結(jié)腸炎惡化。無腹瀉的病例檢查前給3天流質(zhì)飲食即可。有腹部征象的病例忌作鋇劑灌腸檢查，而應(yīng)作腹部X線平片觀察有無中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸擴(kuò)張以及膈下游離氣體征象。

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