莆田膽汁返流性胃炎有什么治療方法?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:膽汁返流性胃炎,也稱鹼性返流性胃炎,系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁,腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征,常見于胃切除,胃腸吻合術(shù)后,總發(fā)病率約5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除術(shù)后的發(fā)病率為BillrothⅠ術(shù)式的2~3倍,鑒于其癥狀、病理變化以及治療反應(yīng)與其他胃切除后綜合征有所不同,Roberts等將本病從胃切除后并發(fā)癥中分出,列為一種獨立的病癥。
膽汁返流性胃炎的治療方法
應(yīng)先采用藥物治療,治療矢敗且癥狀嚴重者才考慮手術(shù)治療。
(一)藥物治療
消膽,是一種鹼性陰離子交換樹脂,可與胃中膽鹽結(jié)合,并加速其排除。開始時于餐后1小時服4g,并于臨睡前加服1次,通常在服藥后1~2周奏效,以后逐漸減量。應(yīng)同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無成效,列為治療矢敗。滅吐靈(胃復(fù)安)可促進胃賁門及近段小腸收縮,使胃排空加速,可減輕胃排空障礙患者的癥狀,也可進而減少膽汁和胰液的分泌,緩解返流性胃炎的癥狀。
(二)手術(shù)治療
手術(shù)方法基本有四種。
1.改成Billroth Ⅰ術(shù)式 如原為BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,約半數(shù)病人的癥狀可獲改善。
2.Roux-en-Y手術(shù) 原為BillrothⅡ式手術(shù)者,將吻合口處輸入段切斷,近側(cè)切端吻合至輸出袢(見圖1)。
3.空腸間置術(shù) 原為BillrothⅠ式胃切除者,在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸,成效率為75%。
4.Tanner手術(shù) 適用于原為BillrothⅡ式手術(shù)者,切斷空腸輸入袢,遠側(cè)切端與空腸輸出袢吻合成一環(huán)狀袢,近側(cè)切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。
除此以外,為了防止吻合口潰瘍的發(fā)生,可考慮作迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
飲食保健編輯本段膽汁返流性胃炎飲食保健
膽汁反流性胃炎飲食調(diào)理:
1、飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應(yīng)細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物。
2、去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等。
3、采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關(guān)鍵。因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食道下端括約肌張力降低,促使胃食管反流,同時使胃、十二指腸壓力差顛倒,造成十二指腸內(nèi)容物反流入胃,由于進過多的脂肪可延緩胃的排空,增加上腹部不適感,使胃膨脹。
4、因此平時應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油,應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主,少吃和不吃油炸食品。食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括約肌張力增加,抑制胃食管反流,在飲食中可適當增加蛋白質(zhì),例如瘦 肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。
5、 飲食中應(yīng)吃些易消化、細軟的食品,少用刺激性食品,少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物,如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
6、晚餐不要吃得過多,另外睡前不要加餐,防止加重癥狀。
7、忌酒戒煙:由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
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