莆田反流性胃炎有哪些檢查方法

 　　莆田反流性胃炎有哪些檢查方法?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：反流性胃炎主要是由于膽汁和腸液混合，通過幽門，逆流到胃，從而刺激胃粘膜產(chǎn)生的炎癥。反流性胃炎的病因主要是做過胃大部切除的胃空腸吻合術(shù)后，幽門功能性失常和慢性膽道疾病等。若遷延不治，可能會(huì)轉(zhuǎn)為胃潰瘍、胃穿孔甚至胃ai。

　　1.胃鏡檢查：在內(nèi)鏡下可以直接觀察到膽汁反流，胃黏膜表現(xiàn)為彌漫性充血，并伴有不同程度的黏膜皺襞水腫或糜爛。

　　胃鏡檢查是目前臨床運(yùn)用較為廣泛的檢查方式，不過，該方法需要精良的操作和嚴(yán)格的消毒，否則不但會(huì)對患者的胃部造成損傷，還可能交叉感染，引起多種疾病。

　　隨著醫(yī)療水平的提高，不插管、無損傷的無痛胃鏡已經(jīng)進(jìn)入人們的視線，它們不但能夠更好檢查出疾病，而且不會(huì)對患者造成其他損傷和不適。這種先進(jìn)的檢查儀器主要有美囯索諾聲無痛體外胃腸影像掃描儀和OMOM膠囊內(nèi)鏡?！贰贰?a href="http://www.m.v4081.com/flxwy/8935/" target="_blank">膽汁反流性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)

　　2.胃吸出物測定：

　　通過從患者鼻腔插入胃管到達(dá)胃腔，繼而抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可確診膽汁返流性胃炎。

　　這種檢查方法非常準(zhǔn)確，但是檢查過程會(huì)令患者感到非常不適。

　　3.同位素測定：

　　通過靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃部，決定腸胃返流指數(shù)。通過對胃內(nèi)同位素含量的檢測，可了解腸胃返流的程度。

　　胃鏡下的癥狀表現(xiàn)胃鏡下胃黏膜彌漫性充血，并可見不同程度的黏膜皺襞水腫;胃腔內(nèi)有部分或較多的綠色潴留液，幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)，十二指腸蠕動(dòng)時(shí)有黃色的泡沫連續(xù)反流入胃。

　　反流性胃炎可分為3度：

　　Ⅰ度：鏡下少量黃色泡沫從幽門口溢出或黏液糊呈淡黃色。

　　Ⅱ度：鏡下大量黃色液體間斷地從幽門口涌出或黏液糊呈黃色。

　　Ⅲ度：大量黃色液體頻繁地或持續(xù)地從幽門口流出或噴射出，或胃內(nèi)布滿黃綠色黏液狀物。但應(yīng)注意內(nèi)鏡本身的刺激在很大程度上可造成假象。

　　治療方法：

　　1.促胃動(dòng)力藥物：通過促進(jìn)胃排空，減少膽汁在胃內(nèi)的停留時(shí)間，促進(jìn)反流物的排空。常用藥物包括甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎叮啉)等。增強(qiáng)胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空以及幽門和十二指腸的擴(kuò)張，加速食物通過。

　　2.結(jié)合膽鹽類藥物：如達(dá)喜(鋁碳酸鎂)，通過與膽酸和溶血磷脂酰膽堿結(jié)合，繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷，對膽汁反流性胃炎成效明顯，為臨床上主要用藥。

　　3.抑制胃酸藥：胃酸和膽汁有疊加的作用，對胃黏膜的損傷作用強(qiáng)，抑酸藥對膽汁反流者同樣有效。常用的抑酸劑主要為H2受體阻斷劑(H2RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。

　　4.抗幽門螺桿菌治療：幽門螺桿菌感染引可以起胃黏膜炎癥，膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染并存。因此，對膽汁反流性胃炎合并HP感染者的治療，在常規(guī)應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑和胃動(dòng)力藥物的同時(shí)。還應(yīng)首先考慮木艮除幽門螺桿菌。這不但有利于疾病的愈合，更可減少誘發(fā)ai變的可能。

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